Abordaje quirúrgico combinado para la desinfección y regeneración de defectos periimplantarios. A propósito de tres casos / Combined surgical treatment for the decontamination and regeneration of peri-implant defects. A three cases series

Los implantes dentales sufren una alta incidencia de mucositis y periimplantitis, que pueden llevar a su fracaso. Existen múltiples abordajes terapéuticos no quirúrgicos y quirúrgicos para estas patologías, si bien en caso de periimplantitis deberá realizarse tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico puede ser mediante cirugía de acceso, tratamiento resectivo o regenerativo. Para lograr la remoción del biofilm y la mejora de los tejidos periimplantarios, debe realizarse siempre la descontaminación previa del implante. Para ello pueden emplearse métodos mecánicos, químicos, antibióticos o láseres. En el presente artículo se presentan tres casos clínicos en los que se empleó un abordaje quirúrgico combinado de implantoplastia, descontaminación con clorhexidina y ácido ortofosfórico, aplicación de antibiótico local (piperacilina/tazobactam) y regeneración mediante hidroxiapatita sintética y membrana reabsorbible, que ha mostrado resultados favorables concordantes con la bibliografía

Dental implants suffer a high occurrence of mucositis and peri-implantitis, which may lead to implant failure. There are several therapeutical approaches both surgical and non-surgical for the treatment of these pathologies, though in peri-implantitis lesions a surgical procedure must be conducted. Surgical treatment can be trough: access surgery, resective or regenerative surgery. In order to remove the biofilm and to improve peri-implant tissues, decontamination of implant surface must be performed beforehand. For this, mechanical, chemical, antibiotics or lasers may be employed. In this article, we present three clinical cases of combined surgical treatment by implantoplasty, chemical decontamination with clorhexidine and orthophosphoric acid, local antibiotic (piperazilin/tazobactam) and regenerative treatment with synthetic hydroxyapatite and resorbable membrane. This treatment has shown favourable results, coinciding with the results found in the literature

Inclusión de caninos superiores en paciente con osteogénesis imperfecta. A propósito de un caso clínico / Impacted canines in a patient with osteogenesis imperfecta: a clinical case study

La osteogénesis imperfecta (OI) es un trastorno hereditario que cursa con fragilidad ósea lo que da lugar a fracturas de repetición. Afecta por igual ambos sexos, razas y grupos étnicos y se estima su incidencia en 20 casos por cada 100.000 nuevos nacimientos. Se presenta un caso de una paciente mujer de 16 años de edad diagnosticada de OI que acude a la consulta remitida por su ortodoncista por la presencia de ambos caninos superiores incluidos con la indicación de realizar exodoncia de canino superior izquierdo y realizar tratamiento quirúrgico-ortodóncico en canino superior derecho. Se hace una revisión de la literatura para conocer los aspectos más importantes de esta enfermedad, sus manifestaciones orales, así como el manejo quirúrgico de los trastornos odontoestomatológicos teniendo en cuenta su tratamiento farmacológico con bifosfonatos (AU)

Osteogenesis imperfecta (OI) is a hereditary condition which involves bone fragility, originating recurrent fractures. It affects both sexes, races and ethnicities equally, and its occurrence is estimated in 20 cases every 100,000 new births. The case presented relates to a 16-year-old female patient with an OI diagnosis who comes with a referral from her orthodontist due to both maxillary canines being impacted, with the direction of performing an exodontia of the left maxillary canine and a surgical-orthodontic treatment of the right maxillary canine. The literature is reviewed in order to determine the most relevant aspects of this disease, its oral manifestations and the surgical management of odontostomatological conditions considering their pharmacological treatment with biphosphonates (AU)

Implantes inmediatos postextracción con estética inmediata / Immediate postextraction implant with immediate aesthetic

Introducción: A día de hoy, la calidad esté- tica es algo altamente solicitado por los pacientes en todos los campos de la odontología. Los procedimientos de estética inmediata, ampliamente documentados en la literatura científica, se postulan como una alternativa prostodóncica mediante la utilización de la implantología, ya que pueden ofrecer una elevada naturalidad durante el periodo de osteointegración. Además, su utilización parece traducirse en un mayor acondicionamiento de los tejidos peri implantarios a la vez que mejoran la satisfacción y aceptación por parte del paciente. Objetivo: Presentar como alternativa terapéutica, un procedimiento de implantes inmediatos postextracción con estética inmediata antero-superior. Caso clínico: Paciente mujer de 68 años que acude al servicio de Cirugía Bucal e Implantología del hospital Virgen de La Paloma de Madrid por presentar episodios de dolor e inflamación a nivel de la premaxila. La paciente, que era portadora de prótesis fija, mostraba fractura horizontal a nivel de la cresta ósea alveolar en los dientes pilares. A nivel radiológico, se podía observar además, una lesión radiotransparente en el ápice del 13. Ante esta situación se decidió la extracción de estos dientes y rehabilitación con implantes y procedimiento de estética inmediata. Conclusiones: La utilización de los procedimientos de estética inmediata en el sector anterosuperior junto con la colocación de implantes post-extracción permiten unos resultados fiables y predecibles cuando son realizados bajo un correcto diagnóstico y una precisa técnica tanto quirúrgica como prostodóncica (AU)

Introduction: Nowadays, aesthetic quality is highly requested by patients in all areas of Dentistry. Immediate aesthetic procedures, widely documented in literature, are postulated as a prosthodontic alternative using dental implants. This method offers great naturality during the Osseo integration period. Moreover, using this method, better soft tissue conditioning can be achieved. At the same time, greater satisfaction and acceptance by the patient is accomplished. Objective: An immediate postextraction implant procedure with immediate aesthetic in the anterior region is presented as a therapeutic alternative. Case report: A 68-year-old woman attends the Oral Surgery and Implatology Service in the hospital Virgen de La Paloma de Madrid presenting pain and swelling in the premaxilla area. Clinical examination revealed fixed dental-supported prosthesis with horizontal fracture of the abutment teeth at the level of the alveolar crest. Radiological examination showed a radiolucent area at the apex of the upper right canine. In this situation, it was decided to perform the extraction of the present teeth and immediate implant and aesthetic rehabilitation. Conclusion: using immediate aesthetic procedures in the anterior superior region with post-extraction implants leads to reliable and predictable results when performed under correct diagnose and a precise surgical and prosthodontic technique (AU)

Procedimiento de estética inmediata en región anterior inferior. Presentación de un caso clínico / Immediate aesthetic procedure in the anterior inferior region. Presentation of a clinical case

Introducción: En la actualidad los pacientes demandan no sólo resultados funcionales, sino que también requieren resultados estéticos y una disminución del tiempo transcurrido desde la extracción dentaria hasta su rehabilitación protética sobreimplantes. Esta mayor demanda de resultados estéticos y disminución de los tiempos de tratamiento ha contribuido en la aparición un procedimiento denominado "reposición inmediata" que combina la colocación de implantes postextracción y estética inmediata. Objetivo: Presentar como alternativa terapéutica el procedimiento de reposición inmediata en el sector anteroinferior, describiendo la técnica y sus resultados estéticos. Caso clínico: Paciente mujer de 53 años que acude a nuestra consulta por movilidad en incisivos inferiores, en la exploración clínica se observó movilidad tipo 2-3 y ausencia de signos de infección, mientras que la exploración radiológica evidenció una extensa pérdida ósea horizontal alrededor de los incisivos inferiores. Ante esta situación clínica se decidió la extracción de los mismos y su rehabilitación mediante procedimiento de "reposición inmediata". Conclusiones: un buen diagnóstico, una cuidadosa técnica quirúrgica y un correcto tratamiento protético favorecen un pronóstico favorable en este procedimiento terapéutico denominado reposición inmediata, si bien la evolución y mantenimiento de los resultados depende de la higiene oralque mantenga el paciente y que acuda con regularidad a los controles clínicos (AU)

Introduction: At present, patients demand not only functional results, but they also require aesthetic results and a decrease of the time transpiring from the dental extraction until their prosthetic rehabilitation with implants. This greater demand of aesthetic results and decrease in the treatment time has contributed to the appearance of a procedure called "immediate replacement" which combines the placement of post extraction implants and immediate aesthetics. Objective: To present as a therapeutic alternative the procedure of immediate replacement in the anterior inferior sector, describing the technique and the aesthetic results. Clinical case: Female patient of 53 years of age comes to the office for mobility in inferior incisors; in the clinical examination type 2-3mobility and absence of signs of infection were observed, while the radiological examination showed extensive horizontal bone loss around the lower incisors. In view of this clinical situation it was decided to extract them and perform their rehabilitation by means of the "immediate replacement" procedure. Conclusions: a good diagnosis, a careful surgical technique and correct prosthetic treatment support a favourable prognosis in this therapeutic procedure called immediate replacement, although the evolution and the maintenance of the results depend on the oral hygiene that the patient maintains and that she comes regularly to the clinical checks (AU)

Influence of the patients’ sex, type of dental prosthesis and antagonist on residual bone resorption at the level of the premaxilla

Objectives: To analyze the height and width of the ridge at the level of the premaxilla in edentulous patients, evaluating whether the sex of the patient, type of prosthetic rehabilitation and antagonist have an influence. Material and Method: We randomly selected a total of 89 patients, having an average age of 66.21 years old. A total of 308 measurements were made, all of them at the level of the premaxilla, in the intercanine area. As dependent variables, we analyzed the patients’ sex, age and the antagonist: removable (dental) prostheses (RP), fixed(dental) prostheses (FD), natural dentition (ND). As independent variables, we measured the height and residual width in sagittal sections provided by tomographic studies using Dentascan®. Results: We observed a significantly smaller ridge in women versus in men, and in patients whose antagonist was a fixed prosthesis; whereas for the type of prosthesis, we did not observe significant differences between the two categories analyzed. Conclusions: Bone resorption at the level of the premaxilla is a variable process in which a smaller size is observed(height and width) in women and when the antagonist is a fixed prosthesis (AU)

Influence of the patients' sex, type of dental prosthesis and antagonist on residual bone resorption at the level of the premaxilla.

OBJECTIVES: To analyze the height and width of the ridge at the level of the premaxilla in edentulous patients, evaluating whether the sex of the patient, type of prosthetic rehabilitation and antagonist have an influence. MATERIAL AND METHOD: We randomly selected a total of 89 patients, having an average age of 66.21 years old. A total of 308 measurements were made, all of them at the level of the premaxilla, in the intercanine area. As dependent variables, we analyzed the patients' sex, age and the antagonist: removable (dental) prostheses (RP), fixed (dental) prostheses (FD), natural dentition (ND). As independent variables, we measured the height and residual width in sagittal sections provided by tomographic studies using Dentascan®. RESULTS: We observed a significantly smaller ridge in women versus in men, and in patients whose antagonist was a fixed prosthesis; whereas for the type of prosthesis, we did not observe significant differences between the two categories analyzed. CONCLUSIONS: Bone resorption at the level of the premaxilla is a variable process in which a smaller size is observed (height and width) in women and when the antagonist is a fixed prosthesis.